嗜盐菌食物中毒

嗜盐菌食物中毒是进食含有嗜盐菌的食物所致,主要翻版海产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。

进食含有嗜盐菌的食物所致,主要翻版海产品。主要病理变化为空肠及回肠有轻度糜烂,胃粘膜炎、内脏(肝、脾、肺)淤血等。

潜伏期自1小时至4天不等,多数为10小时左右。

起病急骤 ,常有 腹痛、 腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈陈发性绞痛,常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日3～20余次不等,大便性状多样,多数为黄水样或黄糊便。约2%～16%呈典型的血水或洗肉水样便,部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样,但很少有里急后重 。由于吐泻,患者常有失水现象,重度失水者可伴声哑和肌痉挛,个别病人血压下降 、面色苍白或发绀以至意识不清。 发热一般不如菌痢严重,但失水则较菌痢多见。近年来国内报道的副溶血弧菌食物中毒,临床表现不一,可呈典型、胃肠炎 型、菌痢 型、中毒性休克型或少见的慢性肠炎型。

嗜盐菌食物中毒病程自1～6日不等,可自限,一般恢复较快 。

饮食以清淡为宜,视病情输入适量生理盐水或葡萄糖盐水。对轻度和中度脱水者亦可采用口服补盐液(ORS),轻度脱水者ORS按50ml/kg体重,中度脱水者ORS 100ml/kg体重,4h内服完。重度脱水者最好先静脉快速补液,待病情好转后再改为口服补液。腹痛时给解痉止痛剂,如阿托品、山莨菪碱。血压下降时,除补充血容量,纠正酸中毒外,尚可加用多巴胺、间羟胺等升压药。大量便血可酌情输血。

嗜盐菌食物中毒一般自限性,应用抗菌药物治疗可以明显缩短病程和排菌时间。轻者患者可不用抗菌药物,对病情较重而伴有高热或黏液血便,可选用氟喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氯霉素类抗生素。也可根据药物敏感试验,选用抗菌药物。至症状消失3～4天后停药。