菊酯类中毒

拟除虫菊酯类对人类低毒,主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间皮肤吸收,口服可引起中毒。通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等。

有毒物接触史或误服史。本类药物有溴氰菊酯(敌杀死)、杀死菊酯(速灭杀丁)、二氯苯眯菊酯(除虫精)、胺菊酯等。

按中毒途径不同潜伏期可数十分钟至数十小时。主要表现:局部刺激表现:接触部位潮红、肿胀、疼痛、皮疹。消化道表现:流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。神经系统:头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。呼吸系统:呼吸困难、肺水肿等。心血管系统:心率增快、心律失常、血压升高等。

血胆碱酯酶活力正常,尿液中毒物测定有助于诊断。

1、 消除毒物,迅速脱离中毒现场至空气新鲜处。脱去染毒衣物,用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液冲洗局部。经口中毒者,立即用2%~5%碳酸氢钠溶液反复洗胃,然后用50%硫酸镁或硫酸钠约50ml导泻。

2、 染毒的皮肤清洗后,局部涂以羊毛脂凡士林或可的松软膏以保护皮肤,避免光照。眼睛染毒者,先用生理盐水冲洗,然后用弱蛋白银溶液或四环素可的松眼膏点在眼结膜上,闭目轻揉。

3、 吸入中毒者,可给予半胱氨酸衍生物(如甲基胱氨酸)雾化吸入。

4、 对症处理。可酌情选用能量合剂、糖皮质激素、B 族维生素、维生素C、肌苷、氯化钾等;抗抽搐、惊厥;防治脑、肺水肿;强心、抗心律失常;维持酸碱及电解质平衡;选用抗生素防治感染等。

拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。但可以在医生的指导下试用葛根素或复方丹参液来缓解肌肉痉挛。

轻度中毒多于一周内恢复,治愈后可从事原工作;重度中毒者根据病情安排休息,治愈后可从事正常工作,但应调离拟除虫菊酯作业。

拟除虫菊酯作业者应作就业前体检,内容包括内科、神经科、皮肤科检查及血常规、肝肾功能、心电图等。常年作业人员每年体检一次;季节作业人员,作业结束后体检一次。