吐血

吐血,是汉语词汇,汉语拼音为tù xiě ,指的是血从口中吐出。吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。吐血主要来自胃的病变,因外邪犯胃,胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。

患者多先有恶心,然后呕血,继而排出黑便。食管或胃出血多有呕血及黑便,而十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。呕出血液的性状主要取决于血量及其在胃内的停留时间。如出血量较少而在胃内停留时间较长,由于血红蛋白受胃酸的作用,转化为酸化正铁血红素(hematin),呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色,但如出血量大而在胃内停留时间短,则呕吐物呈鲜红色或暗红色。

上消化道出血失血量不大(少于800～1000ml)时,患者可仅有呕血与黑便、皮肤苍白厥冷、头晕、乏力、出汗、脉快、心悸等急性失血性贫血症状。如出血量大,除上述症状之外还出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降与休克等急性周围循环功能不全症状。

如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧,取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。

病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。

在饮食方面,一定要做到不吃辛辣刺激的食物,尤其辣椒,还有就是对于消化道出血的患者一般这时候是禁食的,病人不要偷偷吃一些食物的,尤其是坚果类的比较硬的食物,否则会加重出血,有生命危险的。

吐血患者一定要注意休息,避免过度劳累,不要熬夜,不要做重体力劳动以及猛的蹲坐动作。

戒酒是首先要做到的,无论有没有过出血都要戒酒。而且要避免服用对胃肠有刺激性的药物,必须服用时应在医生的指导下服用。

未曾出现过吐血的患者,应食用质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛,引起出血。蔬菜要切碎,避免食用含纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物,禁食强刺激性调味品,如辣椒等。

有吐血史或食管胃底静脉曲张明显患者更要重点加强饮食管理,以软食和半流食物为主,嘱其进食时应细嚼慢咽,避免进食过硬、带剌、粗糙食物,不食用多纤维、油炸、油腻等食物,以免摩擦刺破消化道内曲张的静脉引起出血。

绝大多数患者出血前无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。很多肝硬吐血量一般较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。

保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压引起血管破裂。