窒息性气体中毒

单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降低,导致机体缺氧窒息的气体。常见的有:甲烷、二氧化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等。急性单纯窒息性气体中毒是指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后,引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。

单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空气中单纯窒息性气体增多,导致空气中氧含量下降而引起。当空气中氧含量降到 16%以下,人即可产生缺氧症状;氧含量降至 10%以下,可出现不同程度意识障碍,甚至死亡;氧含量降至 6%以下,可发生猝死。人吸入浓度约 8%~10%二氧化碳后,即可出现明显的中毒症状。

缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节,故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力;缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐,甚至昏迷。但上述症状往往为不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖,故并非不同病原引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。及时地治疗处理,使脑缺氧尽早改善,常可避免发生严重的脑水肿,否则将会导致明显的急性颅压升高表现。

现场医疗救援首要措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处,脱去被污染衣服,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖。当出现大批中毒病人时,应首先进行检伤分类, 优先处理红标病人。

红标,具有下列指标之一者: 意识障碍;抽搐;发绀。

绿标,具有下列指标者: 头痛、头晕、乏力、心慌、胸闷等。

黑标,同时具备下列指标者: 意识丧失,无自主呼吸,大动脉搏动消失,瞳孔散大。

对于红标病人要保持复苏体位,吸氧,立即建立静脉通道,出现反复抽搐时,及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后,暂不予特殊处理,观察病情变化。

中毒病人经现场急救处理后,尽快转送至当地综合医院或中毒救治中心。